Queridos estudiantes,
Es un placer daros la bienvenida a este apasionante capítulo del Máster en Neuroinmunología, dedicado al tratamiento de la esclerosis múltiple (EM), una de las áreas más activas y en constante evolución de la neurología moderna.
A lo largo de este módulo, exploraremos las diferentes estrategias terapéuticas para el manejo de la enfermedad, comenzando por el tratamiento modificador de la EM en sus formas remitente-recurrente y progresiva secundaria. Nos basaremos en la evidencia más reciente procedente de ensayos clínicos para establecer recomendaciones fundamentadas, pero también profundizaremos en cómo trasladar este conocimiento a la práctica clínica diaria. Abordaremos cuestiones esenciales como la optimización del tratamiento o la evaluación de la respuesta terapéutica Además, revisaremos brevemente los tratamientos emergentes en investigación, para ofreceros una visión del futuro que se avecina.
En este contexto, prestaremos especial atención a aspectos clave que condicionan o acompañan al tratamiento: el deseo gestacional, la vacunación en pacientes inmunomodulados, la minimización de riesgos asociados a los fármacos, y las estrategias personalizadas que permiten adaptar el tratamiento a las circunstancias de cada paciente.
Una vez establecido el enfoque de control de la enfermedad a largo plazo, abordaremos el tratamiento de los brotes agudos, que si bien representan episodios puntuales, requieren una respuesta terapéutica rápida y eficaz para preservar la función neurológica.
Finalmente, nos centraremos en el tratamiento sintomático, un pilar fundamental para mejorar la calidad de vida de los pacientes. Revisaremos los tratamientos disponibles para los síntomas más frecuentes, incluso cuando la evidencia científica sea limitada, pero el impacto clínico, incuestionable.
Os animo a afrontar este capítulo con una actitud crítica, compromiso clínico y entusiasmo por aprender. El conocimiento adquirido será clave para enfrentar con solvencia los retos terapéuticos de la esclerosis múltiple y para acompañar mejor a las personas que viven con esta enfermedad.
Con ilusión por el camino que recorreremos juntos,
Dr. Jordi Río
Unidad de Neuroinmunología ClínicaCentre d'Esclerosi Múltiple de Catalunya
Hospital Universitari Vall d’Hebron
Barcelona, Spain
Dear students,
It is a great pleasure to welcome you to this exciting chapter of the Master in Neuroimmunology, focused on the treatment of multiple sclerosis (MS)—one of the most dynamic and rapidly evolving areas of modern neurology.
Throughout this module, we will explore the therapeutic strategies used to manage the disease, starting with long-term disease-modifying treatments for both relapsing-remitting and secondary progressive forms of MS. Based on the latest clinical trial evidence, we will define treatment recommendations and, more importantly, discuss how to translate this knowledge into clinical practice. We will address key topics such as treatment optimization or therapeutic response monitoring, and the role. A brief overview of emerging therapies currently under investigation will also be included to provide a forward-looking perspective.
In parallel, we will examine essential considerations that influence treatment decisions, including pregnancy planning, vaccination strategies in immunomodulated patients, risk minimization associated with current therapies, and personalized therapeutic approaches tailored to individual patient profiles.
Once the long-term management framework is established, we will move on to the treatment of acute relapses—a critical aspect requiring prompt and effective action to preserve neurological function.
Finally, we will devote special attention to symptomatic treatment, a fundamental pillar in improving the quality of life for people living with MS. We will review evidence-based approaches for managing the most frequent symptoms, even in areas where the scientific data may still be limited but the clinical need is undeniable.
I encourage you to approach this chapter with curiosity, clinical commitment, and a critical mind. The knowledge you gain here will be a powerful tool in facing the therapeutic challenges of MS and in improving the care of those affected by this complex disease.
Looking forward to our shared journey,
Dr. Jordi Río
Clinical Neuroimmunology Unit
Multiple Sclerosis Center of Catalonia (CEMCAT)
Vall d’Hebron University Hospital
Barcelona, Spain
Apreciados compañeros,
Nos llena de ilusión daros la bienvenida a esta ya quinta asignatura de la decimooctava (¡cómo pasa el tiempo!) edición de nuestro Máster Online en Neuroinmunología. El tiempo pasa y el interés aumenta. Desde nuestra faceta de coordinadores científicos, es un placer comprobar cómo la participación en los diferentes debates está siendo altísima, ya que, a fecha de 20 de mayo de 2025 –en el momento de redactar esta carta–, se contabilizaban 1.245 mensajes en el foro de debate –511 más que en las mismas fechas de la décimoséptima edición–. Desde nuestra faceta de profesores, esperamos que siga así en el que empieza hoy mismo. Esta asignatura sirve para cerrar el módulo dedicado a la esclerosis múltiple. En ella nos superpondremos, y tendremos la ocasión de profundizar, desde otras perspectivas, en algunos aspectos de debate ya planteados en anteriores asignaturas, donde se han manejado conocimientos y experiencias relativos al tratamiento de la esclerosis múltiple. Como veréis, esta parte del módulo no cuenta con materiales y, por ello, queremos que se centre, fundamentalmente, en el debate y sirva para comentar temas abiertos, de interés reciente o que no hayan sido cubiertos hasta ahora. Así pues, durante esta asignatura vamos a abrir doce líneas de debate sobre temas específicos; encontraréis artículos y otro material relacionado para apoyar el debate y, por supuesto, contamos con vuestras aportaciones para enriquecerlo; eso sí, en las líneas de debate abiertas os solicitamos que os restrinjáis al tema debatido. Por supuesto que contamos, como hemos dicho más arriba, con vuestra ayuda para introducir otras líneas de debate para tratar todos aquellos aspectos de futuro que consideréis apropiados, aunque os agradeceríamos que no duplicarais dichas líneas, para favorecer una mayor cohesión de dicho debate.
Es importante tener en cuenta que algunos de los que podríamos considerar grandes avances producidos en los últimos años y que han modelado nuestro conocimiento y nuestra práctica clínica se han dado a conocer en revistas de poco impacto, han pasado casi desapercibidos en el momento de su publicación, y sólo pasados unos años se ha realizado su verdadera dimensión. En nuestro centro tenemos el claro ejemplo del artículo publicado en el American Journal of Neuroradiology en el año 2000 sobre la comparación de criterios diagnósticos (Tintoré M, Rovira A, Martínez MJ, Rio J, Díaz-Villoslada P, Brieva L, et al. Isolated demyelinating syndromes: comparison of different MR imaging criteria to predict conversion to clinically definite multiple sclerosis. AJNR Am J Neuroradiol 2000; 21: 702-6), ya que fue su aceptación por el comité encargado de elaborar los criterios de McDonald lo que le valió el impacto que ha tenido posteriormente. Por ello, nos va a ser difícil, aunque lo vamos a intentar, que no nos pasen desapercibidas algunas piezas de información que se han publicado recientemente y que van a conformar nuestra práctica clínica y conocimientos futuros. Es más, en un campo tan activo como, por ejemplo, lo es la investigación en nuevas alternativas terapéuticas en esclerosis múltiple, queremos mantener un debate activo, y es más que probable que, durante el tiempo asignado a nuestro tema, aparezcan novedades en los temas que estaremos discutiendo, bien a través de la publicación de los resultados de ensayos clínicos, bien a través de la publicación de notas de prensa con resultados preliminares. De hecho, gran parte de la información que discutiremos durante estas semanas proviene de material todavía con insuficiente seguimiento, por lo que todavía requiere una cierta validación y, por supuesto, un tiempo de reflexión.
Un cordial saludo,
Jaume Sastre-Garriga y Xavier Montalban
Dear colleagues,
We are delighted to welcome you to the fifth course of the eightteenth (time flies by!) edition of our Master in Neuroimmunology. Time flies by and interest grows stronger. As scientific coordinators, it is a pleasure to confirm the ever-increasing level of participation in the various discussions (as of May 20th 2025, a total of 1,245 messages had been posted in the discussion forum, 511 more than at the same date of the previous edition). As faculty members, we hope this continues in the course that starts today. This subject marks the conclusion of the module dedicated to multiple sclerosis. In it, we will build upon and further explore, from different perspectives, some of the topics previously discussed in earlier subjects that dealt with the treatment of multiple sclerosis. As you will see, this part of the module does not include specific teaching materials. Therefore, we want the focus to be primarily on discussion, allowing us to address current, open, or previously uncovered topics of interest. During this course, we will open twelve debate threads on specific topics. You will find related articles and other resources to support the discussions, and of course, we count on your contributions to enrich them. That said, we kindly ask you to stay within the topic of each specific discussion thread. We also encourage you, as mentioned above, to propose new discussion threads on any forward-looking aspects you find appropriate. However, we would appreciate it if you avoid duplicating topics, to ensure greater cohesion in the overall discussion.
It’s important to remember that some of what we now consider major advances in recent years —those that have shaped our knowledge and clinical practice— were initially published in low-impact journals and went largely unnoticed at the time of publication. Only with time has their true significance become clear. A good example from our own center is the article published in the American Journal of Neuroradiology in 2000, on the comparison of diagnostic criteria (Tintoré M, Rovira A, Martínez MJ, Rio J, Díaz-Villoslada P, Brieva L, et al. Isolated demyelinating syndromes: comparison of different MR imaging criteria to predict conversion to clinically definite multiple sclerosis. AJNR Am J Neuroradiol 2000; 21: 702-6). Its later recognition by the committee responsible for developing the McDonald criteria gave the work the impact it deserved. For this reason, although we will do our best, it may be difficult not to overlook some recent publications that could play an important role in shaping future clinical practice and scientific understanding. In such a dynamic field as the development of new therapeutic options for multiple sclerosis, we aim to maintain an active discussion. It is quite likely that, during the course, new developments will arise —whether through clinical trial results or preliminary data released via press statements. Indeed, much of the information we will be discussing in the coming weeks is still based on early data that lacks long-term follow-up. It therefore requires validation and, of course, thoughtful consideration.
Warm regards,
Jaume Sastre-Garriga and Xavier Montalban
