Master in Neuroimmunology

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Tema en curso

4.1. Manifestaciones neurológicas de las enfermedades autoinmunes sistémicas / Neurological manifestations of autoinmune systemic diseases (20/10/25-16/11/25)

Profesor: Cemcat Cemcat
Profesor: Ricard Cervera
Profesor: Gerard Espinosa
(profesores en orden alfabético)

En este capítulo se repasan las manifestaciones neurológicas más importantes de las enfermedades autoinmunes sistémicas que con mayor frecuencia se presentan en forma de afectación del sistema nervioso, central o periférico. A menudo, la evaluación diagnóstica de los pacientes con alguna enfermedad autoinmune sistémica y clínica neurológica entraña bastante dificultad. Ello se debe a que la forma clínica de presentación puede ser muy variada, en ocasiones grave, y a que el diagnóstico diferencial es muy amplio, ya que abarca enfermedades infecciosas, alteraciones metabólicas, neoplasias o los efectos adversos del tratamiento de la propia enfermedad autoinmune. En general, el diagnóstico se basa en la historia clínica y la exploración física, que dan lugar a la sospecha clínica. Ésta se confirmará con los datos de las exploraciones complementarias, entre las que destacan los datos aportados por las pruebas de imagen, sobre todo la resonancia magnética o el análisis del líquido cefalorraquídeo. Por lo que respecta al tratamiento, éste se basa en la mayoría de las ocasiones en el uso racional de los corticoides, a menudo en forma de pulsos endovenosos al inicio, asociados a inmunodepresores y/o a fármacos biológicos.

This chapter reviews the most important neurological manifestations of systemic autoimmune diseases that most commonly present as involvement of the central or peripheral nervous system. The diagnostic evaluation of patients with a systemic autoimmune disease and neurological symptoms is often quite challenging. This is due to the fact that the clinical presentation can be highly variable, sometimes severe, and because the differential diagnosis is broad, encompassing infectious diseases, metabolic disorders, neoplasms, or adverse effects from the treatment of the autoimmune disease itself. In general, the diagnosis is based on the medical history and physical examination, which raise clinical suspicion. This suspicion is then confirmed with complementary tests, among which imaging studies —especially magnetic resonance imaging— and cerebrospinal fluid analysis are particularly relevant. Regarding treatment, it is most often based on the rational use of corticosteroids, frequently administered as initial intravenous pulses, in combination with immunosuppressants and/or biological agents.